توجه: اگر مورد اورژانس می باشد برای تماس به قسمت تماس با ما در صفحه اول سایت مراجعه نمایید.
متن زیرحاوی اطلاعات اولیه و کلی در خصوص بیماری آسم می باشد. به والدین کودکان مبتلا به آسم توصیه می شود تا در کلاسهای آسم شرکت نموده وهمراه با دریافت کتاب مربوطه ، راهنمایی های لازم در خصوص نحوه پیشگری و اقدامات عملی لازم حین بروز حملات آسم را دریافت نمای.جهت اطلاعات بیشتر می توانید با شماره 04136580983 تماس بگیرید یا به قسمت تماس با ما مراجعه فرمائید
آسم کودکان
آسم بیماری التهابی مجاری تنفسی است که باايجاد تورم و تنگی راههای هوایی باعث تنفس مشكل در كودك شما مي شود. ازهر 10 کودک و از هر 20 بزرگسال یک نفر دچار این بیماری می شوند.شیوع آن در کشورهای صنعتی و پیشرفته بیشتر است و کشور ما جزو کشورهای با شیوع متوسط به حساب می آید. اگر چه دانشمندان بدرستي نمي دانند كه علت آسم چيست اما بعضي چيزها ما مي دانيم :
- آسم يك بيماري فاميلي است
- آسم در بيماران آلرژيك بيشتر شايع است
ولی تمام افراد آلرژيك آسم نمي گيرند و از طرف ديگر تمام افراد آسماتيك هم آلرژي ندارند .اغلب كودكان آسماتيك، رنيت آلرژيك (حساسیت فصلی ) و اگزمای حساسیتی پوست يا هر دو را دارند. مطالعات نشان داده است كه 40-50% كودكاني كه درماتيت آتوپيك ( اگزمای حساسیتی ) دارند دچار آسم خواهند شد .
علائم :
علائم آسم مي تواند خفيف يا شديد باشد. كودك شما ميتواند بدون علامت باشد يا علامتهاي گهگاه يا روزانه را به اشکال زیرداشته باشد.
- خس خس سينه
- سرفه : مي تواند تنها علامت باشد
- تنگي نفس
- تنفسهاي كوتاه، سريع، سطحي
- اختلال خواب بعلت خس خس سينه يا سرفه
- خسته شدن سريع حين ورزش
توجه: اگر فرزند شما فقط يكي يا دو تا از اين علامتها را دارد لزوماً به معناي آسم نيست ولي تعداد علامتهاي بيشتر در فرزند شما با احتمال بالاتري آسم را مطرح مي كند .
تشخیص آسم:
عمدتا بر اساس شرح حال و معاینات بالینی است و تستهای تنفسی مانند اسپیرومتری و اندازه گیر حداکثر جریان بازدمی (PEF ) می توانند برای بررسی بیشتر و ارزیابی شدت بیماری بکار روند. این تستها با ارزیابی شدت جریان خروجی (مثل PEF ) و حجم خروجی در زمانهای معین ویا هر دو (مثل اسپیرومتری) عملکرد ریه ومجاری را می سنجند. برای دانستن توضیحات بیشتر به قسمت نواری وسط صفحه اول سایت مراجعه کنید.
محركهاي آسم :
محركها فاكتورهايي هستند كه باعث التهاب مجاري تنفسي شده و علائم آسم را ايجاد مي كنند . اين محركها مطابق با فصل و يا سن بچه ها ممكن است متفاوت باشند.محركهاي آسم به دو نوع تقسيم ميشوند : آلرژنها (مواد آلرژي زا با منشاء زنده ) وغير آلرژنها
محركهاي غير آلرژيك شامل :
- دود سيگار و آلودگي هوا
- عفونتهاي دستگاه تنفسي فوقاني مانند آنفو لانزا و سينوزيت
- ورزش و فعاليت بدني
- هواي سرد و خشك
- داروها مانند پروپرانولول و آسپرين و ايبوبروفن و ديكلوفناك
- تغييرات هورموني مانند آنچه كه در شروع دوره هاي قاعده گي اتفاق ميافتد .
- ريفلاكس محتويات معده به مري
محركهاي آلرژيك شامل :
- مايت گرد و خاك
- سوسك خانگي
- كرك و موي حيوانات
- كپك داخل خانه
- گرده ها
توجه: نحوه مقابله با محرکها بطور مبسوط در کلاس آسم بحث خواهد شد.
مراحل درمان آسم
درمان آسم كلاً شامل چهارمرحله ميباشد:
- شناسايي و كنترل محركهاي آسم
- پيش بيني و پيشگيري از بروز حملات
- درمان دارويي جهت پیشگیری از حملات
- مقابله واداره حملات آسم با پيروي از دستورات راهنماي عملي
چگونه ميتوان محركهاي آسم را شناخت
- اگر مواجهه با چه چيزي همراه با شروع آسم است همان را دنبال كنيد و به آن توجه نمائيد و یادداشت کنید .
- محركها ممكن است هميشه به آن مقداري نباشند كه باعث ايجاد علامت شوند ولي می توانند مقادير PEF را تغییر دهند پس به تغییرات آن حساس باشید.
- تستهاي پوستي و آزمايشات خون
- يافته هایPEF و موارد مشکوک را كه در دفترچه آسم نوشته ايد با پزشك در ميان بگذاريد
به ياد داشته باشيد كه در طول زمان مواد آلرژي زاي ايجاد كننده آسم ممكن است تغيير يابد و موادي كه قبلاً كودك به آنها حساس نبود بتدريج مواد آلرژي زا از آب در آيند .
پيشبيني و پيشگيري از شعله ور شدن آسم
بچه های مبتلا ممكن است بدون سرفه يا خس خس دچار افزايش التهاب ريه گردند. در اين مواقع ممكن است اين بچه ها نرمال بنظر برسند ولي در حقیقت آنها آماده براي شروع يك حمله آسم مي باشند.در بعضي موارد دو تا سه روز قبل از شعله ور شدن آسم كاهش مقادير اندازه گيري شده با PEF مي تواند هشدار دهنده براي شروع زودرس درمانهاي پيشگيري كننده باشد.همچنین تغييراتي در ظاهر، خُلق و يا نفس مي تواند نشان دهندة شروع حملات، ساعتها يا حتي يك روز قبل از شروع علائم اوليه مانند سرفه يا خس خس سينه باشد بچه ممكن است .
درمان دارويي
مسئوليت آنها كنترل علائم بيماري است نه درمان آنها . درمان آسم پیچده گی های خاص خود را دارد زیرا که رسيدن به يك درمان مناسب و موثر براي كنترل آسم زمان مي برد و نياز به روشهاي آزمون و خطا دارد و همچنین داروهاي مختلف بر كودكان متفاوت اثرات متفاوتي دارد.
داروهاي آسم در دو گروه عمده قرار ميگيرد
- آنهائيكه اثرات پيشگيري دارند وباعث كنترل درازمدت التهاب ميشوند (مانند فلوتيكازون، بكلومتازون)
- آنهائيكه اثرات كوتاه مدت و سريع دارند (مانندسالبوتامول) و دردرمان حملات حاد بكار ميروند.
توجه: دربیماریهای مجاری تنفسی اولویت با داروهای استنشاقی است. برای دریافت توضیحات بیشتردر این مورد و گرفتن راهنمایی در خصوص نحوه تجویز این داروها و چگونگی استفاده از آسم یار یا نبولایزر به قسمت نواری وسط صفحه اول سایت مراجعه کنید.
چرا اسپري استنشاقي ؟
- باعث رسيدن مقادير دقیق و کنترل شده ای از دارو به ريه مي شوند .
- داروها مستقيماً به ريه رسانده مي شود بنابراين :
- عوارض جانبي كمتري در اين داروها نسبت به انواع قرض و شربت ديده خواهد شد .
- مقدار داروي تجويز شده با اين روش بسيار كمتر از انواع شربت و قرص می باشد .
- دارو نسبت به انواع قرص و شربت سريعتر اثر می كند .
ملاحظاتي در مورد داروها و رشد كودك
در مطالعه اي كه سالها قبل انجام شده است نشان داده شده كه تفاوت بسيار كوچكي در قد و رشد كودكانيكه از كورتيكواستروئيد هاي استنشاقي استفاده مي كند نسبت به كودكانيكه از آنها استفاده نمي نمايند وجود دارد . در هر صورت تفا وت در قد اين كودكان بسيار كم بوده و تاثيرات آن نيز نادر بوده است .
مقابله با حملات آسم
مقابله با حملات آسم ونحوه اداره این حملات جزو دل مشغولی های دائمی والدین است.راهنمای عملی والدین که جدول آن در زیر آمده است معیاری در اختیار والدین قرار می دهد تا شدت حمله را قبل از وخیمتر شدن اوضاع ارزیابی کنند و بتوانند در زمان مناسب اقدام مناسب را انجام دهند.این جدول ترکیبی از معیارهای بالینی و مقادیر اندازه گیری شده با دستگاه اندازه گیر حداکثر جریان بازدمی یا PEF (رجوع به صفحه اول،نوار وسط) را جهت ارزیابی شدت درگیری در نظر گرفته وآن را در 3 سطح تقسیم بندی می کند.این سه سطح بر اساس شدت به رنگ های سبز،زرد و قرمز تقسیم بندی شده و اقدامات مناسب در هر کدام توضیح داده میشود.
توجه:اقدامات متناسب در حملات با توجه با سابقه بیماری متفاوت خواهد بود. نحوه تفسیر نتایج و چگونگی واکنش به آنها در کارگاه آسم توضیح داده می شود.
دفتر یادداشت کنترل آسم
از آنجا که آسم بیماری متغییری است عدم وجود علائم بالینی حین معاینه پزشک به معنی کنترل مناسب آسم نیست بنابراین گزارشات بیمار از چگونگی کنترل بیماری و میزان بروز علائم در بین دو مراجعه مهمترین عامل تنظیمات دارویی در درازمدت است.ثبت روزهای فراموشی داروهای پیشگیری کننده و یا تعداد موارد استفاده از اسپری های کنترل کننده حملات همگی اطلاعات با ارزشی هستند که به پزشک کمک میکنند تا داروهای مناسب را با حداقل دز مورد نیاز تجویز نماید.برای این منظور از جدول زیر استفاده می گردد که در کلاس نحوه استفاده از آن آموزش داده خواهد شد.
|
.jpg)
.jpg)
.jpg)